导视2：看小病，市民扎堆大医院。留住患者，社区医院还有多少路要走？请继续关注本期话题。

　　主持人：看了上面的调查，我确实是挺有感触的。为了解决“看病难，看病贵”的问题，早在几年前，国家就提出了“小病进社区，大病进医院”的政策。咱天津，更是在90年代初，就率先在全国开展了社区卫生服务的试点工作。到现在，全天津市已经建成了70个社区卫生服务中心，下面有475个服务站。小区居民基本上走个一刻来钟，就可以到最近的社区医院看病了。相比大医院来说，这社区医院是又方便又快捷，那为什么大伙儿看个像感冒这样的小病，还非得要去大医院扎堆儿呢？

　　采访市民1：我觉得小医院一般都不太放心。有的病查不出来怎么办？还耽误时间。

　　　　市民2：医疗设施差一点，社区医院一般到9点就没人了，有的社区医院应该更早6，7点就下班了。

　　　　市民3：你怎么最起码的也应该有一个，主治大夫在那里坐诊，像b超什么的感冒这些个病状，能查的你都必须具备。

　　采访市政协常委陈淑珍：2006年，我们曾到深入社区卫生服务中心开展了为期三个多月的调研活动。调查就发现，社区医院的住房面积一般是比较小，尤其是社区医院下属的医疗服务站那消诊室顶多就有一两个患者站的地儿，还有一个医生，有个挂号的地方，后面有几张病床，非常的拥挤，就住房面积上比较小。另外从医疗设备设施上来说也比较简陋。

　　解说词：象陈淑珍所说的这种情况，在最基层的社区卫生服务站，还是挺普遍的。就拿西于庄街社区卫生服务中心来说，它是红桥区最早进行社区医疗转轨转型的医院了，下面覆盖的小区居民有7万多人。可现在，他们下属的一些站点，仍然面临着设备短缺的问题。

　　采访西于庄街社区卫生服务中心党委书记冯俊兰：按说社区站应该具备一些必要的必备的检查设备，有个别的站有尿常规检测仪尿十项，也就这个。最基本的不能满足需求。

　　解说词：这台心电图监测仪，是1999年购进的设备。在当时来说，那可是最先进的了。可是，如果按照固定资产折旧来算，一台心电图检测仪的使用期应该是5年。如今，已经过期两年多了，但由于缺钱，医院只换掉了部分机芯，还在继续使用。除了缺设备简陋，人才缺乏，也成了困扰一些社区医院发展的大问题。

　　采访西于庄街社区卫生服务中心党委书记冯俊兰：全科医生比较匮乏，不能满足这个地区需求。在专业技术人员，尤其是高一极的医护人员还是缺乏的。现有的基础上还差1三分之一，再增加三分之一就差不多了。

　　解说词：2006年，天津市城调总队曾经对市内四个社区卫生服务中心和他们下面的26个社区卫生服务站作过一次调查，结果显示，这些基层社区医院目前拥有全科医疗高级职称的医护人员仅为3人，其中两个人还是退休后的返聘人员。因为社区医护人员接触病例少，技术提高慢，待遇相对偏低，很多优秀毕业生都不愿意到这里工作。

　　主持人：看来啊，社区医院要想留住患者，还得在更新设备、提高医护人员水平上多下功夫。毕竟看病和买东西不一样，老百姓首先还得图个放心。可话又说回来了，要改善设备，要引进人才，哪件事儿啊，它都离不开钱。那么，社区医院的收入主要来自哪里呢？他们有没有这个能力来更换设备、引进人才呢？

　　采访市民1：药也太贵，比药店贵得多，实在太急我们才找他。

　　　　市民2：药价也高咱外边4块多钱的药吧。他这就得10多块要贵两倍。

　　解说词：在采访中，记者发现，药价高，成了许多老百姓反映社区医院不实惠的主要问题。实际情况真是如此吗？记者以看感冒为名，来到了一家社区医院。

　　场景一：某社区卫生服务站

　　医生：先去验个血吧，

　　记者：您还是给我开个药吧，白加黑有吗？

　　医生：没有。

　　记者：泰诺呢？

　　记者：那您这有什么感冒药呢？

　　医生：只有康泰克

　　解说词：医生给记者开了两种药，其中新康泰克每盒十一块五、急支糖浆每瓶十三块八。随后，记者又来到了距离这家社区医院最近的一家大药房。

　　场景二：附近的大药房

　　解说词：在药房记者发现，同样品牌的药，价格在这两个地方却差了三四块钱。新康泰克在药房里标价九块八，急支糖浆标价九块六。药房销售人员还告诉记者，许多附近的居民都是在社区医院看病后，再拿着处方来药房买药的。

　　采访：

　　　　　记者（问）：像这样的处方单子每天能收多少张？

　　　　　老百姓大药房药师：一般平均在5，60张，比如说注射剂，抗生素，抗病毒，等国家规定的凭处方购买的药品，9大类别的药品。

　　解说词：同样的药，在药房卖，为什么要便宜很多呢？

　　采访老百姓药房河西店店长白洁：我们的采购渠道是和厂家直接签订购销协议，不会经过代理商和供货商啊！我们的价格就把中间的水分挤掉了。

　　解说词：与药房的直接采购不同，社区医院与大医院一样，走的是集中招标采购的路子。一种药品，从药厂出来，一路要经过医药销售公司、各级医药代表等多个环节才能进入医院，这中间多次倒手，产生的费用就使得药价，大大高于了原来的出厂价。

　　采访王顶堤社区卫生服务中心副院长刘艳：有些我们进的药要比药店的零售价格还要高，有的个别品种。你说我们买多少钱？我们不能赔本了。

　　解说词：不仅不能赔本，药费收入，还是现在社区医院主要的收入来源。就拿王顶堤社区卫生服务中心来说，他们在2006年的总收入为4500万，其中，光药品收入就占到了一半以上。而去年一年，医院包括人员工资、医药采购、设备引进、环境改善的总支出近4000万元，在这4000万的支出中，政府的补贴却不是很多。

　　采访：

　　　　　记者（问）：4000多万支出当中，自己担负多少，政府担负多少？

　　　　　吴书记：现在一年给我们的补助七、八十万吧。占我们收入很少一部分。